富邦產險擬斥資上千萬元,持續導入健康險與傷害險的AI智能核保系統,自動核保件數估將從八成增至九成;核保人員的職業技能連帶提升,從過往單純看案子、審核案件,變成可協助AI機器人學習的科技人員。
富邦產險2012年11月起導入「核保規則引擎」,在核保系統內建置1,000多個檢核點,符合檢核過濾的案件即可自動過關,無須人工審核。六年來,經由核保引擎審核的健康險與傷害險案件,超過600萬件,其中將近八成屬於自動核保。
富邦產今年再針對剩下的兩成,導入AI智能核保系統;針對較複雜案件,透過數據統整及機器學習,提高判讀的準確度及處理時效。
傳統上,人工處理核保需五至七天;透過系統檢核,可縮短至一個小時以內;導入AI智能核保系統後,送件當場即可知道核保結果。
富邦產險副總陳維格表示,「核保規則引擎只能稱之為Intelligent Behavior,現在我們要發展的是Intelligent Mind」。Intelligent Behavior主要由核保人員對核保規則引擎下指令,Intelligent Mind則進階為,由核保系統經過不斷地學習後,自動完成整個核保流程。
舉例而言,假設被保險人在要保書上填寫,曾有心臟病史,系統檢核機制下,假設被電腦判定不符合規定,如此將由人工核保接手。
AI智能核保機制下,同樣是被電腦判定不符合規定,電腦會跳出訊息讓核保人員知道,公司過往遇到這類問題時,通常以哪些方式因應。例如:70%採取不予承保、20%採取調降保額、10%採取檢附體檢報告再審。
AI智能核保針對不符合規定的案件,會主動給予建議,有助核保人員決策時採取較為一致的標準,另也有助訓練新進核保人員,及避免相同案子在不同核保人員處理下,可能會有不同的核保判斷,進而減少客訴。<摘錄經濟>