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提升效率、品質 醫療理賠也瘋區塊鏈

  保險理賠也開始走區塊鏈,目前如南山人壽、富邦人壽、台灣人壽、新光人壽都已開辦理賠金直接抵繳醫療費用的服務;醫院以數位化資料傳遞相關保戶住院資料,也有助加速壽險公司判別理賠金額,並可進一步進行大數據分析等,找出保額仍不足的保戶。

  國泰人壽表示,已與全台29家區域指標醫院合作,國壽醫療險保戶只要申請開通資格後,若住院、開刀等醫療費用,不用再申請理賠,由國壽與合作醫院直接「對接」付費,目前每月有逾400位以上保戶使用此功能,八成以上都免再付任何住院費。

  國壽是國內第一家開辦理賠金抵繳住院醫療費用的壽險公司,即只要國壽醫療險保戶開通此服務後,入住與國壽已合作的醫院,只要向醫院表明是國壽醫療險保戶,並填寫個資同意書,即可由醫院在保戶要出院時,直接向國壽結算醫療費用。

  2018年1月開辦至今,已有逾5千位保戶使用過此功能,有八成以上都免再繳費,剩下兩成則是「保障不足」或自費部分過高。

  醫療險其實是目前壽險業每年理賠件數最多的險種,估計一年有300∼400萬件的理賠申請案,且因為要檢視醫院紙本證明等,耗費各壽險公司大量的理賠人力,現在各壽險公司開始運用區塊鏈技術,提升理賠效率,讓保戶不必出院後還要去申請保險金。

  國壽表示,醫療險保戶已有140萬人開通此服務,亦是人數最多者,每月平均逾400人使用,高於其他壽險公司每月10∼50人的數量;且其日額理賠已可以系統自行試算出理賠金額,也比其他公司仍需人工計算,進度更快。

  國壽理賠部協理顏進雄表示,隨著科技進步,也希望能提升理賠的效率及品質,因此運用區塊鏈技術與區域醫院對接,過去保戶出院後再以醫院診斷或住院證明,臨櫃申請理賠,雖然最快30分鐘內即可取得理賠金,現在只要開通抵繳服務,保戶只要保額足夠,就不需要再自備現金繳住院費用,抵繳後多出的理賠金在出院隔日也會自動匯入保戶帳戶,使用過的保戶滿意度達93%。<摘錄工商>

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