據金管會統計,到4月25日為止,產險防疫險保單已承保213.5萬張 ,還有200多萬張在審查、核保當中,收到較多防疫險投保或續保件 的產險公司包括富邦產險、和泰產、國泰世紀產、中信產、兆豐產、 泰安產及明台產,新安東京海上產險則是4月15日就宣布停售其隔離 賠5萬元、確診再賠5萬元的防疫保單,但也已賣70~80多萬張。
由於防疫險算健康險(即醫療險),產險及壽險公司承保都要通報 公會,各公司核保時亦可查詢同一保戶投保情況,決定是否承保,近 期有產險公司已言明,對於已投保其他保險公司防疫險保單的保戶, 將不核保,引起銷售通路及保戶抗議。
金管會表示,目前核保、承保及理賠就是回歸各產險公司政策及保 單約定,金管會不再介入。
也就是說,因為疫情急速轉變,確診者及隔離者暴增,產險公司若 不嚴格核保,造成保戶一人投保多張防疫險,恐有「道德風險」或「 逆選擇」,即這些保戶可能認為無症狀或輕症機率高,因此會積極曝 露在高風險環境下或在醫院等附近走透透,以換取理賠機會。
所以若已重複投保防疫險,這波被保險公司查詢到,的確可作為拒 保理由。
但金管會強調,先前若產險公司已核保的保單,就不能以重複投保 或保戶未告知為由而拒絕理賠。
市場人士分析,這波防疫險保單之亂,共有「三亂」造成,是產險 公司去年因疫情控制得宜,理賠率低,所以繼續推出「定額理賠」型 保單,保單亂評估,加上行銷通路及業務員四處推廣、停售前「亂賣 」,造成風險大量增加,產險公司又未嚴格核保,即「亂承保」,造 成現在的風險極高。<摘錄工商>