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防疫險一旦獲核保 金管會：重複投保不得拒賠

防疫保單4月停售前湧入逾250～300萬張保單，產險公司已經加派 人手積極核保，許多保單都有詢問「是否有投保其他防疫保單」，重 複投保者可能被「拒保」。金管會表示，防疫險有通報機制，保險公 司可以查閱同一保戶是否有重複投保多張防疫保單，依其核保政策決 定是否承保，一旦承保，產險公司未來出險時不得依未告知或重複投 保為由拒絕理賠。

　　據金管會統計，到4月25日為止，產險防疫險保單已承保213.5萬張 ，還有200多萬張在審查、核保當中，收到較多防疫險投保或續保件 的產險公司包括富邦產險、和泰產、國泰世紀產、中信產、兆豐產、 泰安產及明台產，新安東京海上產險則是4月15日就宣布停售其隔離 賠5萬元、確診再賠5萬元的防疫保單，但也已賣70～80多萬張。

　　由於防疫險算健康險（即醫療險），產險及壽險公司承保都要通報 公會，各公司核保時亦可查詢同一保戶投保情況，決定是否承保，近 期有產險公司已言明，對於已投保其他保險公司防疫險保單的保戶， 將不核保，引起銷售通路及保戶抗議。

　　金管會表示，目前核保、承保及理賠就是回歸各產險公司政策及保 單約定，金管會不再介入。

　　也就是說，因為疫情急速轉變，確診者及隔離者暴增，產險公司若 不嚴格核保，造成保戶一人投保多張防疫險，恐有「道德風險」或「 逆選擇」，即這些保戶可能認為無症狀或輕症機率高，因此會積極曝 露在高風險環境下或在醫院等附近走透透，以換取理賠機會。

　　所以若已重複投保防疫險，這波被保險公司查詢到，的確可作為拒 保理由。

　　但金管會強調，先前若產險公司已核保的保單，就不能以重複投保 或保戶未告知為由而拒絕理賠。

　　市場人士分析，這波防疫險保單之亂，共有「三亂」造成，是產險 公司去年因疫情控制得宜，理賠率低，所以繼續推出「定額理賠」型 保單，保單亂評估，加上行銷通路及業務員四處推廣、停售前「亂賣 」，造成風險大量增加，產險公司又未嚴格核保，即「亂承保」，造 成現在的風險極高。<摘錄工商>

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