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三種情況將不承保

南山人壽推出業界首創外溢機制牙齒險，被保險人如果曾經因為牙周病而導致牙齒脫落（缺失）、因為牙周病正在接受或將要接受手術或治療，或是每星期咀嚼一次或一次以上檳榔，前述三種情況，公司將不承保。
理賠方面，保單契約生效日或復效日之前，已經缺牙的位置、已經拔牙的位置，或是已經接受根管治療的恆齒，將不給付活動義齒保險金、固定義齒保險金、植牙保險金、牙冠保險金；未接受根管治療但已裝設牙冠的恆齒，也不給付牙冠保險金。
智齒（第三大臼齒）也不在牙齒險的理賠範圍。南山人壽表示，一般而言，為了避免日後衍生更複雜的牙齒生長問題，基於防範未然考量，多數牙醫師都會建議儘早拔除智齒，通常也無須進行重建。
攤開目前市面上各項自費費用，單顆全瓷牙冠費用大多從萬元起跳，假牙從2萬到10萬元不等；如需走到植牙，從術前評估、手術、到贗復處置，單顆植牙參考費用，不計材料費，約需6.5萬到12萬元。
南山人壽表示，就像《全球口腔衛生狀況報告》結論所說，口腔保健大多需要自付高額的費用，而這往往會帶給家庭及沉重的經濟負擔。
南山鼓勵鼓勵保戶定期洗牙、檢查牙齒狀況，預防口腔疾病持續惡化，首創外溢機制，只要保戶提供當年度接受洗牙的醫療收據，即可享有年繳應繳保險費2%的牙齒保健回饋金。<摘錄經濟>

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