健保採取DRGs包裹式給付後,住院日數變短,自費項目變多,自付額變高,以往國人最愛的終身醫療險補償健保不足的優勢反而不如實支實付醫療險。
但實支實付醫療險須注意最高續保年齡,以免因為長壽反而出現保障斷崖。
台灣保險滲透率全球名列前茅,國人平均每人持有二張以上保單,其中又以醫療險為最多人投保,根據統計,2015年投保率高達372.5%;即便全民健保已提供基本的醫療保障,但醫療科技的進步及健保制度變革,讓民眾對醫療險依舊趨之若鶩,無非是希望透過醫療險減輕醫療有可能造成的經濟負擔,以獲得完整的醫療保障。
實支實付醫療險可從門診手術是否理賠、醫療雜費及手術項目理賠額度、是否可接受副本收據作為理賠依據、是否保證續保以及最高續保年齡等五個面向來衡量;比較國內十家壽險公司推出的十張實支實付醫療險,保障內容不同,保費也有差異。
門診手術多為小型、復原速度快的手術,包括國泰人壽、富邦人壽、新光人壽、台灣人壽、全球人壽、元大人壽、遠雄人壽等保險公司,都有將門診手術列為保障範圍,新光的門診手術限額1萬元,另有三家保險公司門診手術被除外。
包括輸血和高檔醫材等醫療雜費占國人住院醫療費用一半以上,實支實付醫療險針對醫療雜費理賠上限不一,遠雄人壽的醫療雜費30萬元,次高是三商美邦醫療雜費限額為20萬元。
除了自行投保醫療險外,多數上班族任職單位會提供員工醫療團保作為福利,保險公司若能接受副本收據,就不會有排他效果,可接受副本理賠的有新光、中壽、南山、台壽、全球、元大、三商美邦、遠雄等。
通常終身醫療險繳費滿20年後,保障可持續一輩子,但實支實付就需要檢視是否保證續保以及最高續保年齡,否則現代人愈來愈長壽,如果保障期間過了,人仍健在,會發生保障斷崖。<摘錄經濟>